Fragebogen

Um Ihnen genauen Ratschlag zu Ihrer Situation und Ihren gesundheitlichen Zustand geben zu können, möchten wir Sie bitten, diesen Fragebogen gewissenhaft und möglichst vollständig und wahrheitsgemäß auszufüllen. Alle auch in der Vergangenheit durchgemachten und abgeheilten Krankheiten sollten notiert werden.

Anamnese Fragebogen.pdf

Senden Sie uns bitte den ausgefüllten Fragebogen per E-Mail nosek@iscare.cz oder per Fax 00420 234 770 295 zu.